門診病人滿意度調查表

1、您采用的是哪一種掛號方式?
窗口掛號
自助掛號機掛號
預約掛號(如電話、網絡等)

2、如果您是窗口掛號,排隊掛號的時間大約為多少分鐘?
31分鐘以上
11—20分鐘
21—30分鐘
1—10分鐘

3、在我院掛號是否方便?
非常方便
比較方便
不太方便
非常不方便
不知道

4、掛號服務人員對您是否尊重?
非常尊重
比較尊重
不太尊重
非常不尊重
我沒有接觸過掛號服務人員

5、掛號服務人員是否仔細傾聽您講話?
非常仔細
比較仔細
不太仔細
非常不仔細

6、醫生對您是否尊重?
非常尊重
比較尊重
不太尊重
非常不尊重

7、醫生是否仔細傾聽您講話?
非常仔細
比較仔細
不太仔細
非常不仔細

8、醫生是否用您聽得懂的方式解釋問題?
完全能聽懂
基本能聽懂
基本聽不懂
完全聽不懂

9、護士對您是否尊重?
非常尊重
比較尊重
不太尊重
非常不尊重
沒有接觸過護士

10、護士是否仔細傾聽您講話?
非常仔細
比較仔細
不太仔細
非常不仔細

11、護士是否用您聽得懂的方式解釋問題?
完全能聽懂
基本能聽懂
基本聽不懂
完全聽不懂

12、醫院內的路標和指示是否明確?
非常明確
比較明確
不太明確
非常不明確

13、您對醫院服務設施的整體印象如何?(比如座椅、電梯、飲水設備)
非常滿意
比較滿意
不太滿意
非常不滿意

14、醫院的廁所是否清潔無異味?
非常清潔
比較清潔
不太清潔
非常不清潔
我沒有使用過

15、醫院的空間布局是否便利?(如分診、掛號、診室、檢查、收費等部門的樓層、距離)
非常便利
比較便利
不太便利
非常不便利

16、診療過程中,醫務人員是否注意保護您的隱私?(如檢查時是否拉上幕簾)
非常注意
比較注意
不太注意
非常不注意

17、看病期間,您的抱怨和不滿能否及時得到回應?
非常及時
比較及時
不太及時
非常不及時

18、您認為哪一個數字最能代表您對此醫院的整體評價?(1代表最差,10代表最好)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

19、您是否會向親友推薦到我院就診?
一定會
可能會
基本不會
一定不會

20、您看病的科室(若有多個科室請填第一個)


21、您的姓名?


22、您的就診時間:


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