四位老師身患甲狀腺癌 主刀醫生“壓力山大”

文章來源:血管甲狀腺外科 作者: 發布時間:2020年08月31日 點擊數:105 字號:

8月22日對貴州省人民醫院血管甲狀腺外科的陳源醫生來說又是充實的一天,因為今天他要完成9臺手術,其中8臺是甲狀腺癌根治術,而且這8臺手術當中,有4位患者是教師。為什么甲狀腺手術需要特別關注教師這個職業呢?這要從甲狀腺手術的一個特殊并發癥說起。

甲狀腺的背面有一對神經叫做喉返神經,這對神經非常的特殊,他們從大腦發出,控制喉部的聲帶,但是,他們并沒有走直線,而是穿過脖子進入胸腔,繞過胸腔的大血管后,從甲狀腺的背面進入喉部,走了很長一段彎路。

上圖中的白線顯示了人類、長頸鹿和腕龍的左側喉返神經

由于這對神經又細又長,而且穿過了整個甲狀腺手術的區域,所以甲狀腺手術非常容易對這對神經的功能造成影響,從而手術以后發生聲音嘶啞。

4位教師,經過術前彩超檢查和細針穿刺活檢,都高度疑似甲狀腺癌,但是暑假即將結束,馬上就要開學怎么辦?如果等到寒假再來做手術,有可能在這幾個月里病情進展,如果現在做手術,萬一不幸發生聲音嘶啞,影響孩子們上課怎么辦?

陳源醫生解釋說:“甲狀腺手術術后聲音嘶啞的發生率在5%到20%不等,具體和患者腫瘤大小、手術切除的范圍、喉返神經位置的變異等因素有關系,不可能完全避免。但是,甲狀腺術后聲音嘶啞,并不是完全不能說話,而是說話聲音不響亮,音色不好聽。而且,大多數患者都可以在3到9個月之內恢復原來的嗓音,只有少數患者可能會長期聲音嘶啞。幾個月的聲音嘶啞對別的職業還好說,但是對于教師這個職業來說,可能就會影響孩子們的教學了”

雖然4位老師在了解甲狀腺手術術后可能發生聲音嘶啞的前因后果后,都能理解術后聲音嘶啞不可能完全避免,并且一再表示,為了戰勝甲狀腺癌,即便發生聲音嘶啞也能理解。但是4位老師馬上面臨開學,孩子們還在等著她們上課,為了能讓每一個孩子聽清老師的講課,主刀醫生“壓力山大”。

為了減少術后聲音嘶啞的風險,當代的甲狀腺手術主要采取“精細化被膜解剖”技術和“術中神經監測”技術。通俗一點說,就是首先要醫生技術好,用最先進的手術技術去完成手術,其次要醫院設備好,能夠有術中神經監測的先進設備。但是即便是這樣,據文獻報道,目前最先進的甲狀腺手術中心仍然存在5%左右的聲音嘶啞風險。

圖為一種術中神經監測設備,用于幫助醫生定位喉返神經

手術當天,9臺甲狀腺手術,短短9個小時就順利完成,一走出手術室,主刀醫生的心情比誰都急,因為要急著趕回病房,聽到患者清晰洪亮的嗓音,才能放心。幸運的是,包含4位老師在內,當天9位患者發音都沒有問題。“現在還不能說完全勝利”陳源醫生給患者解釋道“因為有部分患者聲音嘶啞不能馬上表現出來的,有可能在術后幾天之后才表現出來。”

1個星期的時間過去了,9位患者都沒有出現聲音嘶啞的狀況,“壓力山大”的醫生終于可以松了一口氣,而且根據術后病理學檢查的結果,4位身患甲狀腺癌的老師都屬于“癌癥早期”治愈的希望非常大。其中,有一位來自鄉村小學的老師問道,“還有3天就要開學了,可以上課嗎?”陳源醫生回答“當然可以,適當多說話更有利于術后恢復。”

4位老師是幸運的,因為現在的醫療技術還做不到保證每一位甲狀腺手術的患者術后嗓音洪亮,同時,她們教的孩子們也是幸運的,開學之后孩子們又可以聽到老師們洪亮的講課聲。

血管甲狀腺外科


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